Аритмил табл. 200мг №20 (10х2)

Аритмил табл. 200мг №20 (10х2)
Аритмил табл. 200мг №20 (10х2)
Аритмил табл. 200мг №20 (10х2)
Цена:
от 26.61 грн.
Серии этого препарата:
Серия
Аритмил табл. 200мг №20 (10х2) (120717)
27.84 грн.
Аритмил табл. 200мг №20 (10х2) ('3' 160 717)
26.61 грн.
Аритмил табл. 200мг №20 (10х2) ('3' 191 117)
26.61 грн.
Аритмил табл. 200мг №20 (10х2) ('4' 191 117)
26.61 грн.



04:48:17 - 23.06.2018
Инструкция
АРИТМИЛ

(A RYTMIL )





состав

действующее вещество: амиодарона гидрохлорид

1 таблетка содержит 200 мг амиодарона гидрохлорида ( в пересчете на сухое 100% вещество) ;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, повидон, лактоза.



Лекарственная форма. Таблетки.




Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, белого или почти белого цвета , с плоской поверхностью со скошенными краями и насечкой.




Фармакологическая группа.

Кардиологические препараты. Антиаритмические препараты III класса. Код АТХ С01B D01.




Фармакологические свойства.

Фармакологические .

Антиаритмический препарат III класса. Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазы потенциала действия, главным образом, за счет блокады калиевых каналов мембран кардиомиоцитов, а также кальциевых каналов, замедлением проводимости по AV-узлу и снижением автоматизма синусового узла. Незначительно блокирует открытые и инактивированные натриевые каналы и замедляет быстрый входной натриевый поток. Препарат неконкурентно блокирует альфа- и бета-адренорецепторы преимущественно миокарда, также способствует замедлению синоатриального, предсердной и AV-проводимости, не влияя на внутрижелудочковую проводимость. Амиодарон увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей. Антиангинальная действие амиодарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Амиодарон не вызывает значительного отрицательного инотропного эффекта.

Фармакокинетика.

Амиодарон имеет большой объем распределения. В первые дни назначения препарат накапливается практически во всех тканях, особенно в жировых включениях, печени, селезенке, легких. Через несколько дней происходит вывод амиодарона из организма. Стабильная концентрация достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскреция незначительна. Период полувыведения составляет 20-100 суток. После прекращения лечения амиодароном его выведение из организма продолжается в течение нескольких месяцев. Амиодарон содержит йод, поэтому при метаболизме в печени происходит отщепление йода и выделение его с мочой в виде солей. Основная часть амиодарона и его метаболитов выделяются через кишечник более 30 суток. После отмены препарата его эффективное действие продолжается в течение нескольких дней или даже недель.




Клинические характеристики.

Показания.

Профилактика рецидивов:

·   Желудочковой тахикардии, которая представляет угрозу для жизни больного: лечение необходимо начинать в условиях стационара при наличии постоянного контроля за состоянием пациента;

·   Симптоматической желудочковой тахикардии (документально подтвержденной), которая приводит к нетрудоспособности;

·   Суправентрикулярной тахикардии (документально подтвержденной), что требует лечения, и в тех случаях, когда другие препараты не имеют терапевтического эффекта или противопоказаны;

·   Фибрилляции желудочков.

Лечение суправентрикулярной тахикардии: в повильнення или уменьшение фибрилляции или трепетание предсердий.

Ишемическая болезнь сердца и / или нарушения функции левого желудочка (см. Раздел «Фармакологические»).



Противопоказания.

·   Чувствительность к йоду и / или амиодарона, другим компонентам препарата

·   Синусовая брадикардия (< 50-55 сокращений / мин) , синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла при отсутствии искусственного водителя ритма (опасность остановки синусового узла);

·   Тяжелые нарушения проводимости (AV-блокада II и III степени, б ифасцикулярна или трифасцикулярна блокада ) при отсутствии искусственного водителя ритма;

·   Нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). До начала лечения функцию щитовидной железы следует проверять всем пациентам;

·   Одновременное применение с препаратами, которые могут вызвать полиморфное желудочковой тахикардии типа « torsade de pointes »:

- Антиаритмические препараты I А класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

- Антиаритмические препараты III класса (соталол, дофетилида, ибутилид)

-  Другие препараты, такие как соединения мышьяка, бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон (внутривенно), эритромицин(в), мизоластин, моксифлоксацин, спирамицин (в), винкамин (внутривенно), торемифен, некоторые нейролептики (подробно в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).




Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

В связи с длительным периодом полувыведения амиодарона возможность взаимодействия существует не только при сопутствующей терапии с другими лекарственными средствами в процессе лечения, но и в течение нескольких месяцев после отмены амиодарона.

Амиодарон является ингибитором CYP3A, поэтому препараты или вещества, которые являются субстратами, ингибиторами, индукторами CYP3A, могут иметь взаимодействия с амиодароном. Это особенно важно для препаратов, применение которых связано с риском развития серьезных токсических эффектов, таких как, например, другие антиаритмические средства .

Наиболее значимыми являются взаимодействия амиодарона с пероральными антикоагулянтами, дигоксином, фенитоином, препаратами, которые удлиняют интервал Q T.

·    Антиаритмические препараты.

Увеличивается миокардиальная депрессия при совместном применении нескольких антиаритмических препаратов.

·    Оральные антикоагулянты.
Амиодарон повышает плазменные концентрации пероральных антикоагулянтов (в т.ч. варфарина) за счет ингибирования CYP2C9. Усиление эффекта пероральных антикоагулянтов с повышением риска кровотечения диктует необходимость более частого контроля уровня протромбина в крови и коррекции доз антикоагулянтов в период лечения амиодароном и еще в течение 8 дней после отмены препарата.

·    Фенитоин ( фосфенитоин ) .
Возможно увеличение плазменного уровня фенитоина (за счет ингибирования CYP2C9) с развитием симптомов передозировки (в частности, неврологического характера). Необходим клинический мониторинг и снижение дозы фенитоина при появлении признаков передозировки; по возможности - определение уровня фенитоина в плазме крови.

·    Сердечные гликозиды (препараты наперстянки).
Возможны нарушения автоматизма (выраженная брадикардия) и AV проводимости (синергизм действия); возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса) и повышение риска токсичности дигоксина.

Необходим клинический, ЭКГ и лабораторный контроль (при возможности определения уровня дигоксина в плазме крови) для раннего выявления признаков гликозидной интоксикации; может возникнуть необходимость снижения дозы дигоксина вдвое.




Одновременное применение двух лекарственных средств, каждый из которых способствует возникновению желудочковой тахикардии типа « torsade de pointes » , обычно противопоказано.

Однако метадон и некоторые противопаразитарные препараты (галофантрин, люмефантрин, пентамидин) является исключением из этого правила и только не рекомендованы к применению вместе с другими средствами, способствующими возникновению желудочковой тахикардии типа « torsade de pointes » .




Комбинированная терапия со следующими препаратами в связи с пролонгацией интервала QT и повышением риска развития полиморфной пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» ( «torsade de pointes») противопоказана

·   Антиаритмические препараты класса IA, например, хинидин, гидрохинидин, прокаинамид, дизопирамид;
·   Антиаритмические препараты класса III, например, дофетилида, ибутилид, соталол, бретилий;
·   Другие препараты, которые не имеют антиаритмической активности, включая макролидные антибиотики (эритромицин для внутривенного введения, спирамицин), ко-тримоксазол для парентерального введения, винкамин (внутривенно), цизаприд, бепридил, соединения мышьяка, дифеманил, доласетрон (внутривенно) ;
·   Некоторые антипсихотические средства (хлорпромазин, циамемазин, левопромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, амисульприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд, дроперидол, флуфеназин, галоперидол, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сультопридом, тразодон, зуклопентиксол) ;
·   Препараты лития и трициклические антидепрессанты, например, доксепин, мапротилин, амитриптилин;
·   Некоторые антигистаминные препараты, например, лоратадин, терфенадин, астемизол, мизоластин;
·   Противомалярийные препараты, например, хинин, мефлохин, хлорохин;
·   Моксифлоксацин, спарфлоксацин, торемифен.









фторхинолоны

Сообщалось о случаях удлинение интервала QT с / без развития « torsade de pointes » при приеме амиодарона с фторхинолонами. Одновременного применения амиодарона с фторхинолонами следует избегать (комбинация с моксифлоксацином, спарфлоксацина, противопоказана, см. Выше). Если такая комбинация необходима, требуется тщательный предварительный контроль интервала QT и постоянный ЭКГ-контроль.




Комбинированная терапия со следующими препаратами не рекомендуется

·   Бета-адреноблокаторы, кроме соталола (противопоказана комбинация) и эсмолола (комбинация требует осторожности при применении), и некоторые ингибиторы кальциевых каналов, снижающих ЧСС (дилтиазем, верапамил): возможно потенцирование негативных хронотропные эффектов и замедление проводимости с развитием выраженной брадикардии, AV блокада, увеличение риска желудочковых аритмий, особенно « torsade de pointes » . Если такая комбинация необходима, требуется тщательный предварительный контроль интервала QT и постоянный ЭКГ-контроль в процессе лечения;
·   Стимулирующие слабительные, которые могут привести к гипокалиемии, увеличивая тем самым риск « torsade de pointes »; следует применять другие виды слабительных;
·   Ингибиторы протеазы ВИЧ: амиодарон метаболизируется изоферментами цитохрома Р450 CYP3A4 и CYP2C8, п
Дополнительная информация по Аритмил табл. 200мг №20 (10х2)
04:48:17 - 23.06.2018
04:48:17 - 23.06.2018
11:03:43 - 23.06.2018